별지서식 보 제5-7호(제13조 관련) (2004.07.01 개정)

인․허 가 보 증 신 청 서

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보증서번호 :                                              조합원번호 :

본인은 본인이 이미 귀 조합에 따로 제출한 보증거래약정서의 각 조항을 성실히 준수 이행할 것을 확인하고 이 인허가보증을 신청합니다.
보 증 금 액			￦10,000,000-
인허가내용	인․허가 종류		농지의 타용도 일시사용 허가에 따른 원상복구예치금
	인․허가 조건		농지법 제38조 및 동법시행령 42조 규정에 의거
	인․허가 장소		충남 공주시 이인면 읍내리 3번지
	인․허가 기간		2005 년 7 월 8 일 부터 2007 년 6 월 30 일 까지
보 증 기 간			2005 년 7 월 8 일 부터 2007 년 8 월 29 일 까지
보 증 채 권 자			공주시청
년 월 일 신 청 인 주 소 서울시 강남구 논현동 71-2번지
상 호 ◎◎건설(주) 대 표 자 홍 길 동 ꄫ 건설공제조합 귀중							인감대조
※해 제 란		해제처리일		해제사유	단축기간	환불수수료
		년 월 일			일간	￦
*주 1) ※표란은 우리 조합에서 기입합니다. 2) 신청서상의 인감은 조합에 신고한 원인감 또는 사용인감으로 날인하여야 합니다. 3) 구비서류 : 행정관청의 인․허가 문서 사본

※비고			담 당	과 장	차 장	지점장

(크기 : 210mm×297mm, 지질 : 백상지 80g/㎡. 시행일 : 2004.08.01)

원인감 또는 조합에 신고한 사용인감만 가능